Дислалия: формы, причины, диагностика и коррекция

Дислалия – термин, под которым подразумевают многие дефекты звукопроизношения. Одновременно с его расстройством у человека наблюдается нормальный слух и отсутствие нарушений иннервации артикуляционного аппарата.

Дислалия встречается в логопедии часто. Проблемы со звукопроизношением имеются примерно у каждого 3-4 ребенка в возрасте 5-6 лет, а некоторые данные свидетельствуют о том, что такой диагноз имеется у 50% дошкольников. Среди младших школьников эта проблема диагностируется примерно у каждого пятого ребенка, а в более старшем возрасте наблюдается в одном случае из ста.

Классификация

В зависимости от того, какое количество звуков дефектно произносится, дислалии подразделяются на простые и сложные.

К простым (мономорфным) относят нарушения, при которых дефектно произносится один звук или однородные по артикуляции звуки, к сложным (полиморфным) относят нарушения, при которых дефектно произносятся звуки разных групп (свистящие и соноры).

В зависимости от того, какие признаки звуков затронуты (акустические, артикуляторные), и какой характер дефекта присутствует, выделяют следующие виды нарушений при дислалии:

• акустико-фонематическая форма, по ошибке называемая иногда акустической дислалией — малыш не различает акустически близкие фонемы. Звуки произносит правильно, без дефекта, но либо пропускает их, либо заменяет, например, говорит «ш» вместо «ж» в слове «жук»;
• артикуляторно-фонематическая форма характеризуется использованием «неправильных» звуков из-за нарушений фонематического слуха и неспособности ощущать положение органов речи и контролировать их движения;
• артикуляторно-фонетическая форма, ошибочно — артикуляционная дислалия, обусловлена искажением звуков вследствие патологически сформировавшихся артикуляторных позиций, при этом малыш на слух звуки воспринимает правильно.

В логопедии для классификации дислалии по звукам есть специальная таблица нарушений. За основу был взят греческий алфавит:

• йотацизм — неправильное произношение слов, где есть звук «Й»;
• ротацизм — неправильное произношение или замещение звука «Р»;
• хитизм — проблемы с распознанием и произношением звуков «Х» и «К»;
• каппацизм — трудности с произношением слов, где есть «К»;
• гаммацизм — неправильная дифференциация звука «Г»;
• сигматизм — нарушение произношения или замещение шипящих и свистящих;

Опасность дислалии заключается в том, что на ее фоне могут возникнуть сложные совокупные дефекты произношения и распознания звуков. В том случае, когда у пациента диагностирована комбинированная дислалия с фонематическим отклонением, в диагнозе будет присутствовать «пара», например, парайотацизм.

Причины

Дислалия может сформироваться под воздействием различных факторов. Следует выделить функциональную форму нарушения, причина которой кроется в недостаточном развитии артикуляционных органов. Такое явление относится к возрастным нормам (до 5 лет) и характеризуется нормальным устройством артикуляционного аппарата.

Сформировавшиеся дефекты могут иметь социальную или биологическую природу. К числу социальных факторов относят:

• неправильная речь взрослого человека, которой подражают дети – торопливость, косноязычие, диалекты;
• имитация взрослым человеком детского лепета;
• педагогическая запущенность;
• билингвизм (двуязычие) в семье – владение двумя языками и одновременное их использование повсеместно.

Биологическое происхождение функционального типа патологии представлено общим физическим ослаблением (развивается обычно на фоне частых болезней), минимальной мозговой дисфункцией.

Механический тип дислалии связан с дефектами артикуляционного аппарата относительно его анатомического строения. Такие нарушения могут иметь различную природу, в связи с чем выделяют врожденную, приобретенную, наследственную и органическую этиологию. Последняя включает:

• недостаточность длины уздечки языка, губ;
• язык аномальных размеров – макроглоссия (массивность) или микроглоссия (маленькие размеры, аномальная узость);
• малоподвижность губ, чрезмерная их толщина.

Развитие дислалии может быть связано также с некорректным строением костных структур, на которых основан речевой аппарат:

• патологический прикус;
• аномальное строение зубов: мелкий размер, редкое расположение, щербины;
• аномальное строение нёба: готическое нёбо (высоко расположено, верхняя челюсть узка), уплощенное и низкое.

Симптомы дислалии

Особенности проявлений патологии связаны с ее формами.

Моторную функциональную дислалию характеризует отсутствие точности движений губ и языка, различий в них. Это связано с приблизительностью звуковой артикуляции, то есть возникает в результате фонетических дефектов (искажений звуков).

Сенсорный функциональный тип дислалии характеризует затрудненность слухового различения фонем, которые похожи акустически. Такое нарушение затрагивает звонкие и глухие, твердые и мягкие, шипящие и свистящие звуки. На этом фоне и происходит взаимное замещение парных фонем в устной речи. Подобное нарушение может проявляться и на письме в виде однотипных замен букв.

Искажение звукопроизношения может проявляться по-разному:

• замены – один звук замещается другим, подобный дефект подразумевает, что фонемы не различаются в акустическом или артикуляторном плане;
• смешение – путаница при употреблении двух фонем, но при этом произносятся они правильно;
• пропуски – фонема полностью выпадает в какой-либо позиции (любая часть слова).

    Функциональный тип дислалии в большинстве случаев характеризует нарушение произношения одной или нескольких фонем. Для механической формы патологии свойственно искажение произношения групп звуков, которые схожи по артикуляции.

    Дислалия не отражается на лексико-грамматической стороне речи – ее формирование отвечает возрастным нормам. Это подразумевает наличие достаточно развитой словарной базы, отсутствие искажений слогового состава слов, корректное использование окончаний в соответствии с падежами, единственного и множественного числа. Связная речь обычно хорошо развита.

Диагностика

Выявление дислалии не представляет особых сложностей. Диагностикой и последующим лечением занимается логопед.

На начальном этапе специалист выясняет, как протекали беременность и роды, какие имеются заболевания у ребенка (в том числе перенесенные). Необходимо также оценить, в каком состоянии находится биологическое зрение и слух, опорно-двигательный аппарат (изучается медицинская документация).

После получения начальных данных логопеду необходимо исследование строения и подвижности элементов артикуляционного аппарата. Для этого проводят визуальный осмотр, прибегают к упражнениям на подражание для оценки уровня их выполнения.

В качестве диагностики устной речи исследуют состояние звукопроизношения, выявляют звуки, произношение которых нарушено. Для этого используется дидактический материал.

В ходе диагностики необходимо выявление характера нарушения звукопроизношения в разных позициях – произношение фонем изолированно, в составе различных слогов, слов, фраз и целых текстов. Необходимо также оценить фонематический слух, чтобы выявить, способен ли пациент на слух дифференцировать все коррелирующие фонемы.

Диагностика при дислалии подразумевает не только ее выявление, но и определение формы, вида и разновидности. В зависимости от причины нарушений может потребоваться привлечение других специалистов – стоматолога (ортодонта, хирурга), невролога, отоларинголога.

Коррекция дислалии

Коррекция дислалии состоит из трех этапов: начального, формирования первичных произносительных навыков и навыков общения.

Подготовительный этап. При органической патологии заключается в устранении причины, то есть дефекта. Показана пластика (иссечение) короткой уздечки, ортодонтическая коррекция (исправление прикуса). Моторная форма функциональной дислалии корректируется разработкой органов речи с помощью упражнений, массажа, при сенсорной — развитием фонематических процессов.

Важной составляющей терапии являются выработка навыков правильного использования дыхания в разговоре, упражнения для мелкой моторики, закрепление произношения основных звуков.

Формирование навыков произношения. Заключается в постановке отдельных звуков, автоматизации звуков в речи. Используется подражание, занятия с логопедическим зондом.

Формирование навыков правильной речи в общении. Закрепляется результат предыдущих этапов и формируются навыки правильного употребления звуков в общении, экспрессивной, монологовой и диалоговой речи.

Коррекционная программа при легкой дислалии может длиться до 3-х месяцев, сложной — до полугода. Важно, чтобы занятия были регулярными, не прерывались. Частоту занятий, их продолжительность подбирает логопед с учетом тяжести патологии и возраста пациента. По возможности родители и дома должны заниматься с дошкольником.